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一些常見的弱視矯正方法
a. 光學矯正
即戴鏡矯正。就像蓋樓需要打地基一樣,戴鏡矯正能夠矯正屈光不正和部分斜視,去除了產生弱視的一個因素,為視網膜提供了一個清晰的圖像,能部分增加對視覺的刺激,促進視覺的發(fā)育,恢復視覺的功能,但僅憑戴鏡矯正,難以康復弱視。
b. 遮蓋矯正
與光學(戴鏡)矯正一樣,也是康復弱視的基礎,分健眼嚴格遮蓋、半遮蓋、雙眼交替遮蓋等方法,也有采用藥物壓抑、光學壓抑代替?zhèn)鹘y(tǒng)遮蓋的,。遮蓋的目的是強迫使用弱視眼,讓弱視眼多看多訓練,可以消除好眼對弱視眼的抑制,使弱視眼能夠接受更多的刺激。對于某些注視性質有問題的兒童,也可能采用特殊的倒轉遮蓋法,即遮蓋弱視差眼,以糾正注視性質??傊?,各種遮蓋方法,應根據兒童生理、心理等具體情況而定。
遮蓋的缺點是可能出現被遮蓋的好眼出現廢用性功能退化,即好眼視力退化,另一缺點是兒童因眼睛明顯異于常人而產生自卑心理,唯有盡快康復弱視,才能減少這些傷害。
c. 精細視力訓練
均為輔助性訓練,包括描圖、穿針、穿珠、插板、聚散球、網絡訓練、視遠強化訓練等,目的是促進視力的提高及雙眼單視的形成,遠視值偏低及近視性弱視兒童需避免或盡量少做。
d. 心理治療
針對弱視兒童易受心理傷害,目前的弱視治療中,越來越多地引入了心理治療環(huán)節(jié),在與以逸待勞的頻繁互動中與其盡量溝通表示理解,多給鼓勵,避免嚴厲厭倦等。
e. 中醫(yī)弱視灸療
創(chuàng)造性地將傳統(tǒng)中醫(yī)灸療引入到弱視的康復方案中,是傳統(tǒng)中醫(yī)在弱視康復領域的一大貢獻,中醫(yī)灸療在熱能倍速效應下,其有效成份能夠快速進入眼底細胞,增強細胞活性和自我修復能力,興奮和激活萎縮的腦視皮層,提高視覺興奮闞值,使弱視兒童視神經視細胞生長與正常生理發(fā)育相匹配。
中醫(yī)灸療的特點:效果顯著,對兒童配合性要求低。采用中醫(yī)弱視灸療,一定要認準國家二類醫(yī)療器械并明確批準有弱視治療功能的產品.
f.反轉拍
反轉拍用于改變調節(jié)刺激,正鏡減少調節(jié)刺激,負鏡增加調節(jié)刺激,集合刺激保持不變,因而調節(jié)性集合的改變伴隨著一個同等幅度但方向相反的融像性聚散改變。是斜弱視專科、屈光不正??坪鸵暺趯?谱畛S玫挠柧毠ぞ咧?,具有簡便有效易操作的特點。亦常用于近視防控。
g.光刷
又名海丁格光刷,是利用Haidnger刷現象制成的協(xié)調校正器,屬于弱視治療儀的一種或者綜合弱視治療儀的一個治療項目。之所以將其單列出來,是因為它是將弱視旁中心注視 、旁黃斑注視、周邊注視和游走注視轉為中心注視或者中心凹注視,從而提高視力的重要工具之一。
人眼在光刷協(xié)調器中所看到的旋轉毛刷,是視網膜中心凹Henle纖維內視現象,此種影像可刺激視網膜黃斑部并傳導至視皮層,激活視中樞不同類型細胞,使其消除抑制重新建立起互聯系恢復功能。治療原理是 由于偏振光投射到黃斑上所引起,能夠認識并看到這個刷狀影像時,就可以斷定是在黃斑中心凹處的投影。光刷的顏色比周圍顏色深,呈紫藍色,慢慢地旋轉。形成刷狀效應,這種刷狀效應只出現在黃斑上,利用這種旋轉地光刷來刺激黃斑的抑制,以求達到治療弱視以及糾正偏心固視的目的 。
h.弱視治療儀
主要分家用系列及醫(yī)用系列兩種。按增視原理劃分有五大類:1.色光類弱視治療儀:增視原理是利用紅光、藍光、格光及后像光等喚醒視細胞的敏感性而增視。2.圖標類弱視治療儀:增視原理是利用各種剛好看得見,但有一定難度的圖案如精細描圖,E字視標,等訓練兩點之間最小辨別力,即視力而增視。3.色光、圖標綜合類弱視治療儀:兼有色光及圖標功能,可以互補增效。4.兼有綜合增視、防近視和視知覺記憶的復合類弱視治療儀:具有綜合儀的增視作用,另增加了視知覺記憶圖像的強化增視及遠化鏡,調焦靈 敏鏡防止弱視儀引起加重近視的功能。5.兼有調節(jié)-集合訓練功能的全程動態(tài)復合弱視治療儀:在復合弱視治療儀基礎上,增加了全程動態(tài)調節(jié)-集合訓練功能,即模擬人眼調節(jié)、集合功能來進行增視訓練。
i.同視機
又名大型弱視鏡或斜視鏡,是從Worth弱視鏡演變過來的。是光機電結合的,功能齊全的大型眼科光電儀器。能用來檢查人眼的同時視、融像、立體視等雙眼視覺功能、以及診斷主客觀斜視角、異常視網膜對應、隱斜、后像、弱斜視等眼科疾病,是弱、斜視診治的必備儀器。 適用于兒童遠視性弱視、近視性弱視,屈光不正性弱視、屈光參差性弱視,異常視網膜對應的弱視患者。對先天性白內障、眼球震顫及外傷性引起的弱視有很好的效果。
j.左旋多巴
化學名稱:3-羥基-L-酪氨酸。內服處方藥。原帕金森癥(老年癡呆)常用藥,后發(fā)現對于兒童弱視視力提升、延長視覺發(fā)育敏感期有一定作用,缺點是副作用較大,早期易引起厭食、惡心、嘔吐、脹氣、腹瀉或便秘等消化道癥狀,后期會出現心動過速、直立性低血壓等循環(huán)系統(tǒng)癥狀和情緒失常、多夢等精神癥狀,也有報道左旋多巴引起溶血性溶血等血液問題,眼科偶爾會遇到服用左旋多巴后出現頻繁眨眼、復視等癥狀,并且停用后視力易回退。
k.RGP
即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文縮寫,中文涵義是硬性透氧性角膜接觸鏡。RGP所含的硅、氟等聚合物,能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比,既提高了透氧性,又保證材料的牢固性,具有良好的濕潤性和抗沉淀性,并且由于采用的是虹吸式原理佩戴于眼表,不直接磨損角膜,對角膜損傷更小,更適合長時間佩戴。RGP一般用于近視眼人群常戴、大散光、近視控制、圓錐角膜控制等領域,隨著它的不斷被認可和推廣,這幾年有人發(fā)現RGP對眼球震顫有很好的治療效果,通過高質量的成像、獲得更好的雙眼合像基礎、感覺—運動反饋等,使震顫的頻率降低、幅度減小,從而提升雙眼同視力。另外,屈光參差較大的弱視兒童也可使用RGP,幫助建立融像。
l.三棱鏡
光學上將橫截面為三角形的透明體叫做三棱鏡,它是由透明材料作成的截面呈三角形的光學儀器,屬于色散棱鏡的一種,能夠使復色光在通過棱鏡時發(fā)生色散。常用于斜視檢查及部份眼球震顫治療。
m.等像鏡
等像眼鏡解決的問題叫做“不等像”。有的書中把“不等像”叫做“兩眼像不等”,意思是一樣的。屈光參差的弱視兒童最需要等像鏡。其實不等像種類很多,最常見的不等像成因就是屈光參差,能用等像眼鏡解決問題的也是屈光參差性不等像。這種眼鏡的基本原理是通過在一只眼或者兩只眼前附加一片無焦透鏡(特殊的平光眼鏡,通過鏡片表面曲率和鏡片厚度改變物像大?。?。
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